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  • 都市痛症Oscar 治療師 加入最愛專欄 [本欄逢周一更新]
  • 陳嘉渝(Oscar),物理治療師。

    入境處及香港聖約翰救傷會講師聯會醫事顧問,於理工大學物理治療系畢業後,修畢香港中文大學針灸學碩士。熱愛運動之餘,更隨隊前往北京奧運及東亞運擔任醫療義工,更熱衷在各大報章刊登專欄,解答都市痛症及運動創傷復康問題。現為沙灘排球賽亞運代表隊的物理治療師。

【運動痛症不尋常】針對性肌力訓練,大大增強關節健康 2018-02-13收藏文章
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  足踝關節間的骨頭由兩側的韌帶負責連接,當承受過多拉扯力便容易造成扭傷。這種情況最常發生在腳踝內旋或外翻時,通常是腳著地時地面不平整、姿勢不正確或額外力量施加到關節,產生不自然扭轉所致,常傷及韌帶和腳踝肌腱影響各類行走運動甚至運動表現。

 

  多數患者在跑步、跳躍著地時及上下樓梯不小心扭傷,籃球、網球、排球、羽毛球這類需橫移或側向跑動的運動也常發生扭傷,運動期間足踝被其他人踩踏也會產生扭動。阿希這次再發性足踝扭傷雖說是很常見的,但也因為先前扭傷未百分百痊癒,未恢復正常運動模式前又再扭傷。隨急性腳踝扭傷,外側韌帶慢性鬆弛會引起腳踝不穩定和重覆受傷。

 

膝關節及足踝活動十分密切,運動及訓練時切忌內彎屈膝。

 

  正常人膝關節受重時,膝關節內側原本就承受較大的壓力,在步行時,地面的反作用力會由腳跟外側傳至膝關節內側。許多文獻都發現運動的膝關節痛症特徵皆與膝關節的機械性承重(mechanical loading)有關,最為影響膝關節的,便是足踝的受傷。正常人在負重時,膝關節會承受大約2-3倍體重重量,運動時更增至4倍或以上,地面傳來的反作用力會經由腳跟外側,向上傳至膝關節內側,因此,膝關節內側受到的壓力原本就比外側大。

 

  由此可想,每走一步就是對膝關節內側施壓,但是不要擔心,我們還有膝關節外側的組織來幫忙吸收這個不平衡的張力,就是外側附韌帶以及髂脛束。而且正常情況下,這不對稱的壓力並不會對膝關節產生太大的問題,但是像阿希的情況,膝關節所承受的不平衡壓力便上升,內側關節軟骨過度磨損。

 

在處理關節位置復位後,便要針對性進行肌力訓練、速度訓練。

 

A 雙腳靜止於平衡板上,針對靜態平衡。

B,C 單腳靜止於軟墊或平衡板上,針對單側的動態平衡。

D 使用練力帶訓練下肢協調,針對小腿的肌力及平衡力。

E 雙腳站於半圓平衡板上,針對動態平衡。

F 單腳靜止於軟墊,協同運動,改善協調。

 

配合運動的平衡訓練,最為重要。

 

  除以上運動外,交叉跳或來回跑等運動都可以增強足踝穩性,減少膝關節的負荷。大部分病患可在2-12周內重新開始運動,嚴重者須施手術,可能需8-12個月復原。若韌帶損傷不治療,有機會長期影響行走時正確姿勢與動力傳遞,不得不慎。

 

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